F1.02

Formulir Pendaftaran Peristiwa Kependudukan (KK/KTP-el/KIA)

Disdukcapil Kabupaten Katingan — Isi dengan huruf jelas dan data yang benar

Data Pemohon
Jenis Permohonan

Pilih jenis permohonan yang sesuai (boleh lebih dari satu).

I. Kartu Keluarga (KK)
A. Baru
B. Perubahan Data
C. Hilang/Rusak
II. KTP-el
A. Baru
B. Pindah Datang
C. Hilang/Rusak
D. Perpanjangan ITAP
E. Perubahan Status WN
F. Lainnya
III. Kartu Identitas Anak (KIA)
IV. Perubahan Data
Persyaratan yang Dilampirkan

Beri tanda centang pada persyaratan yang Anda lampirkan.

Kembali