F1.03

Formulir Pendaftaran Perpindahan Penduduk

Disdukcapil Kabupaten Katingan — Isi dengan huruf jelas dan data yang benar

Data Pemohon
Jenis Permohonan
Alamat Asal
/
Klasifikasi Kepindahan
Alamat Pindah / Tujuan
/
Data Kepindahan
Daftar Anggota Keluarga yang Pindah
NoNIKNama LengkapStatus Hub. Kel.
1
2
3
4
5
Kembali