Profil
Visi-Misi
Tugas Pokok dan Fungsi
Struktur Organisasi
Kelembagaan
Kepala Dinas
Sekretariat
Bidang Pelayanan Pendaftaran Penduduk
Bidang Pelayanan Pencatatan Sipil
Bidang PIAK dan Pemanfaatan Data
SIPP
Standar Pelayanan
Maklumat Pelayanan
Hasil Survey Kepuasan Masyarakat
Persyaratan Dokumen Dafduk dan Capil
Rekap Hasil Pengaduan
Surat Keputusan
Renja ZI WBK
Media &
Informasi
Video
Download Form Blangko
Gallery
Berita
Regulasi
Undang-Undang
Peraturan Pemerintah
Perpres
Permendagri
Perda
Surat Edaran
Keputusan Kepala Dinas
Data
Demografi
Data Jumlah Penduduk
Data Jumlah Kepala Keluarga
Data Jumlah Wajib KTP
Data Jumlah Usia Muda, Usia Produktif, Usia Tua
Data Jumlah Penduduk Usia Sekolah
Hadohop
Via Daring
(Pelayanan Online)
Penduduk Misek,
Dukcapil Manjawab
(PMDM) Katingan
Hubungi
Kami
Whistle Blowing System
Survey Persepsi Anti Korupsi (SPAK)
Survey Persepsi Kualitas Pelayanan (SPKP)
Formulir Layanan Digital
Main Menu
Profil
Visi-Misi
Tugas Pokok dan Fungsi
Struktur Organisasi
Kelembagaan
Kepala Dinas
Sekretariat
Bidang Pelayanan Pendaftaran Penduduk
Bidang Pelayanan Pencatatan Sipil
Bidang PIAK dan Pemanfaatan Data
SIPP
Standar Pelayanan
Maklumat Pelayanan
Hasil Survey Kepuasan Masyarakat
Persyaratan Dokumen Dafduk dan Capil
Rekap Hasil Pengaduan
Surat Keputusan
Renja ZI WBK
Media &
Informasi
Video
Download Form Blangko
Gallery
Berita
Regulasi
Undang-Undang
Peraturan Pemerintah
Perpres
Permendagri
Perda
Surat Edaran
Keputusan Kepala Dinas
Data
Demografi
Data Jumlah Penduduk
Data Jumlah Kepala Keluarga
Data Jumlah Wajib KTP
Data Jumlah Usia Muda, Usia Produktif, Usia Tua
Data Jumlah Penduduk Usia Sekolah
Hadohop
Via Daring
(Pelayanan Online)
Penduduk Misek,
Dukcapil Manjawab
(PMDM) Katingan
Hubungi
Kami
Whistle Blowing System
Survey Persepsi Anti Korupsi (SPAK)
Survey Persepsi Kualitas Pelayanan (SPKP)
Formulir Layanan Digital
Semua Formulir
/
F2.02A
F2.02A
Formulir Pelaporan Kelahiran / Kematian (Luar Negeri)
Disdukcapil Kabupaten Katingan — Isi dengan huruf jelas dan data yang benar
Formulir ini digunakan untuk pelaporan peristiwa
Kelahiran
atau
Kematian
yang terjadi di
Luar Negeri
oleh WNI.
Jenis Pelaporan
Kelahiran
Kematian
Data Pelapor
Nama Lengkap Pelapor
*
NIK Pelapor
*
No. Dokumen Perjalanan / Paspor
No. Kartu Keluarga
Kewarganegaraan
No. HP
*
Data Subjek Akta
Nama Lengkap
NIK (jika sudah ada)
No. Dokumen Perjalanan / Paspor
No. KK
Kewarganegaraan
Data Orang Tua
Nama Ayah
NIK Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tgl. Lahir Ayah
Kewarganegaraan Ayah
Nama Ibu
NIK Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tgl. Lahir Ibu
Kewarganegaraan Ibu
Data Saksi
SAKSI I
Nama
NIK
No. KK
Kewarganegaraan
SAKSI II
Nama
NIK
No. KK
Kewarganegaraan
Data Anak
1. Nama Anak
*
2. Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
3. Tempat Dilahirkan
RS/RB
Puskesmas
Polindes
Rumah
Lainnya
4. Tempat Kelahiran
5. Hari dan Tanggal Lahir
6. Pukul
7. Jenis Kelahiran
Tunggal
Kembar 2
Kembar 3
Kembar 4
Lainnya
8. Kelahiran ke-
9. Penolong Kelahiran
-- Pilih --
Dokter
Bidan/Perawat
Dukun
Lainnya
10. Berat Bayi (Kg)
11. Panjang Bayi (cm)
Detail Kelahiran di Luar Negeri
(isi jika Jenis Pelaporan = Kelahiran)
1. Nama Anak
*
2. Jenis Kelamin
1. Laki-Laki
2. Perempuan
3. Tempat Dilahirkan
1. RS/RB
2. Puskesmas
3. Polindes
4. Rumah
5. Lainnya
4. Tempat Kelahiran
5. Hari dan Tanggal Lahir
6. Pukul
7. Jenis Kelahiran
Pilih Jenis Kelahiran
1. Tunggal
2. Kembar 2
3. Kembar 3
4. Kembar 4
5. Lainnya
8. Kelahiran ke-
9. Penolong Kelahiran
Pilih Penolong Kelahiran
1. Dokter
2. Bidan/Perawat
3. Dukun
4. Lainnya
10. Berat Bayi (Kg)
11. Panjang Bayi (cm)
Detail Kematian di Luar Negeri
(isi jika Kematian)
NIK yang Meninggal
Nama Lengkap
Tgl. Kematian
Pukul
Sebab Kematian
-- Pilih --
Sakit biasa/tua
Wabah Penyakit
Kecelakaan
Kriminalitas
Bunuh Diri
Lainnya
Tempat Kematian
Yang Menerangkan
-- Pilih --
Dokter
Tenaga Kesehatan
Kepolisian
Lainnya
Kembali
Kirim Formulir
Agenda
Pengumuman
Temukan juga kami di
Ikuti kami di facebook, twitter, Instagram, Youtube dan dapatkan informasi terbaru dari kami disana.
Berita Utama
Ditjen Dukcapil Kemendagri Rilis Data Kependudukan, Penduduk Kabupaten…
16 Mar 2026
Halal Bihalal dan Doa Bersama Keluarga Besar Disdukcapil…
10 Apr 2025
Disdukcapil Tetap Buka Pelayanan Selama Libur Cuti Bersama…
27 Mar 2025
Berita Populer
PELAKSANAAN KEGIATAN JEMPUT BOLA PELAYANAN DOKUMEN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN…
25 Apr 2022
JEMPUT BOLA KECAMATAN BUKIT RAYA
18 Jul 2021
KEGIATAN JEMPUT BOLA DI KECAMATAN KATINGAN KUALA
18 Jul 2021
DISDUKCAPIL KABUPATEN KATINGAN LAUNCHING PENERAPAN IDENTITAS KEPENDUDUKAN DIGITAL…
21 Mar 2023
Kategori
Berita Ditjen Dukcapil (1)
Disdukcapil Katingan (7)
Jemput Bola (13)
Kabupaten Katingan (4)
Tags
Kepala Dinas
Dukcapil Kab Katingan
Jajak Pendapat
Apakah anda puas dengan pelayanan kami ?
Kurang begitu puas
Tidak
Puas
Lihat Hasil
Komantar Terakhir
Video Terbaru
.jpg "image")
Komantar Terakhir